急性脑梗死作为致残致死率较高的疾病，严重威胁人们的健康，影响人类的生活质量。急性脑梗死的治疗效果与时间密切相关。

对于急性脑梗死病人来说，抓住黄金救治时间窗6小时内，选择具有溶栓，取栓能力的医院尤为重要。那么下面为大家介绍一下关于急性脑梗死时间窗内的治疗。

一、什么是脑梗死呢？

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆损害，导致脑组织缺血，缺氧性坏死。

脑梗死并不仅仅是老年人的疾病，脑梗死已经出现年轻化趋势，年轻人患脑卒中的危险因素除了不良的生活习惯，如：吸烟、酗酒、熬夜外，高血压、高血脂、糖尿病等疾病因素也可能增加患脑梗死的风险。同时，有些人可能先天性的血管异常。

二、脑梗死常见临床表现有哪些？

突发头晕、走路难以平衡、口角歪斜、语言不清、肢体麻木、活动不灵等常见症状以及突发记忆障碍、黑朦、性格改变等少见症状。

    脑梗死的救治效果与救治的时间紧密相关，越早治疗效果越好。每延误30分钟，就可能导致12%的患者严重残疾或死亡。

    三、急性脑梗死时间窗内三种主要治疗方式：

静脉溶栓、机械取栓、动脉溶栓是医生消除卒中患者体内血栓的三种不同手段，这三种治疗方式虽然存在操作差异，但却有一个共同的目标，即“恢复缺血组织血流”。

1.静脉溶栓

静脉溶栓是指用静脉输液（俗称“打点滴”）的方式把药物输入到静脉血管中，药物随血流流到血栓所在部位，继而溶解血栓，恢复血流；常用药物有尿激酶、阿替普酶、替奈普酶。是急性缺血性卒中发病后恢复血流的最主要措施。

优点：疗效确切，能改善患者的神经功能和日常生活能力，减少患者并发症。

2.机械取栓

机械取栓是一种有创的介入治疗，通过造影术（一种血管显像手段）定位血栓部位，借助某些取栓器械将血管内的血栓精准取出，恢复血流。是血管内介入治疗中的一线治疗手段。

优点：直接清除血栓，缺血组织血流恢复的速度快，疗效好；颅内出血风险较低；安全性高；远期预后好，但对设备、医生操作水平要求较高；可能造成血管夹层、血管痉挛等并发症。

3.动脉溶栓

 动脉溶栓是一种有创的介入治疗，通过导管技术在动脉中直接将药物送到血栓局部，溶解血栓，恢复血流；常用药物有尿激酶、阿替普酶；血管内介入治疗中的非一线治疗手段，血栓局部用药，可直达血栓栓塞部位，溶解血栓；安全性相对较高。

张雅娟，沈阳市第五人民医院神经内四科主任，主任医师。毕业于白求恩医科大学，医学硕士。辽宁省卒中学会委员、辽宁省脑血管病创新联盟理事、辽宁省细胞生物学学会急救医学及神经变性疾病专业委员会委员、帕金森及运动障碍专业委员会委员、辽宁省基层卫生协会眩晕学组委员会委员等。从事临床工作30年，积累了丰富的临床工作经验，多次成功抢救病情危重患者。擅长各种脑血管病、帕金森病、眩晕性疾病、癫痫、痴呆、神经肌肉疾病、脊髓疾病、周围神经病，睡眠障碍等的诊断及治疗。对急性脑梗死早期溶栓取栓治疗及颅内外动脉狭窄的血管重建诊疗经验丰富，同时对于脑血管病康复治疗具有较深造诣。

作者：张雅娟

来源：沈阳市第五人民医院

编辑：王玉苗

校对：王玉苗 刘娇 陈子祺 阚泽天

初审：柴杨

审核：李秋爽