糖尿病在治疗上虽有突破，但患者因生活方式改变持续增长（我国每100人至少12人患病，90%以上为2型糖尿病)；高血糖对身体的损害是全身性的，长期血糖控制不佳会引发一系列严重的并发症，如冠心病、中风、视网膜病变导致的失明，以及下肢神经与血管病变引发的糖尿病足，而糖尿病引发的糖尿病肾病，更是我国慢性肾脏病患者最终需要接受透析治疗的首要病因。11月14日是联合国糖尿病日，在这一特殊节点，我们有必要深入了解糖尿病肾病，为“糖友”的肾脏健康筑起防线。

一、糖尿病肾病的隐匿性与进展风险

早期仅表现为微量蛋白尿，无明显症状易被忽视；出现浮肿、泡沫尿时多已达大量蛋白尿阶段，前者仍有逆转可能，后者肾功能恶化快、难逆转，易快速进展至需透析状态。

二、临床案例与认知警示

多数透析患者由糖尿病肾病进展而来，如39岁女性患者，患糖尿病后先经历眼部手术、小腿截肢，就诊时已重度浮肿、血肌酐升高，住院期间又发生脑梗；但部分糖尿病患者对“糖尿病可致肾病”认知不足，甚至不清楚两者关联，凸显科普必要性。

三、糖尿病肾病的核心预防措施

1.基础防控：保持“管住嘴、迈开腿”的健康生活方式，在专科医生指导下规范使用降糖药物，确保血糖达标。

2.定期筛查：至少每年做一次尿检，是早期发现微量蛋白尿的关键。

3.及时干预：发现尿检异常后，立即到肾病专科就诊，遵医嘱进行药物干预并定期复查，预防或延缓肾衰竭进程。

四、透析治疗的现实负担

尽管透析技术与政策日益完善，但仍会给患者家庭带来较大经济压力，同时严重影响患者生活质量。

史阔，沈阳市第五人民医院肾内科主治医师，医学硕士，毕业于辽宁中医药大学，一直从事肾内科及血液净化相关工作。熟练掌握多种肾脏疾病的诊断和治疗，以及腹膜透析及血液透析等相关技术，对慢性肾脏病的防治、长期管理、患者教育等有较丰富的经验。

作者：史阔

来源：沈阳市第五人民医院

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编辑：王玉苗

校对：刘娇 陈子祺 阚泽天

初审：柴杨

审核：李秋爽