5月6日,家住外地的李女士感激地说:“我运气真好,遇到沈阳市第五人民医院泌尿肿瘤外科这些医术精湛的医护人员,他们花半个月时间为我做术前准备,最后成功实施了腹腔镜下右侧肾上腺巨大嗜铬细胞瘤切除术,为我摘除了这颗长在身体里的炸弹。”
现年52岁的李女士,因为阵发右上腹部疼痛,检查发现右侧肾上腺肿物,因为肿物体积较大,当地医院建议患者前往上级医院进一步检查及治疗,患者及家属经过多方打听,最终来到了沈阳市第五人民医院。泌尿肿瘤外科的姜心主任第一时间查看了患者情况,并进行详细的病史询问、体格检查及完善必要的化验及影像学检查。结果认为患者右侧肾上腺肿物,大小约为11*10*8cm,为肾上腺原发,考虑为嗜铬细胞瘤可能性极大,但不同于一般常见的嗜铬细胞瘤,此肿瘤体积相当于一个椰子大小,属于巨大嗜铬细胞瘤,发生率极为罕见并且良恶性待定。姜心主任介绍:“嗜铬细胞瘤发作血压会突然升高,就像坐过山车那样忽高忽低、变化莫测,凶险万分。”并且肿瘤自身血供丰富,与下腔静脉及右肾动静脉关系密切,无论是开放手术还是微创手术难度及风险都极大。泌尿肿瘤外科团队进行详细的术前讨论,制定相应预案,并且请麻醉科金永涛主任进行会诊,共同为患者制定了一套完善的手术方案,确保患者围手术期的安全。术前2周予以药物准备控制血压,术前1周液体扩容。
4月24日手术正式开始,即使做好了充足的准备,术中探查仍然令人震惊,巨大的右侧肾上腺肿物,充满整个视野。在进一步分离肿瘤周围组织,充分暴露肿瘤及骨骼化分离出右肾动静脉及下腔静脉时,显示整个肿瘤与周围血管关系错综复杂,瘤体压迫右侧肾动静脉,使动静脉拉伸、延长、变细,周围与下腔静脉粘连严重,肿瘤表面血管广泛怒张,触碰极易出血。姜心主任及团队在术中精细分离、止血,整个肿瘤逐渐被剥离下来,最终完整切除,并且未造成任何副损伤。整个过程堪称“拆弹”。术后病理回报右侧肾上腺嗜铬细胞瘤,术后未出现肾上腺功能不足表现,目前患者恢复良好。
姜心主任介绍:嗜铬细胞瘤是一种少见的内分泌疾病,可发生于任何年龄,男女发病率无差别,多见于40-50岁。病因可能与遗传有关。肿瘤本身可以持续或间断释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱,可能造成病人严重的脑出血、心力衰竭、肺水肿等,导致病人死亡。其可分为良性和恶性,其中90%以上为良性,约10%为恶性。手术是主要的治疗方法。在此提醒广大市民,一旦发现肾上腺肿瘤疾病,建议患者及时到医院进行就诊,避免贻误病情。