子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于30-50岁的育龄女性。它是一种激素依赖性肿瘤，其发生发展与体内雌激素、孕激素水平密切相关，恶变率极低，无需过度恐慌，但需重视监测。

一、子宫肌瘤的临床表现因人而异，主要分为以下三类症状：

1.月经改变（最典型）：月经量过多、经期延长。非经期出现不规则阴道出血。长期出血可继发贫血，出现乏力、心慌、面色苍白等。

2.压迫与腹部症状：腹部可触及包块，尤其在膀胱充盈时。

（1）压迫膀胱：导致尿频、排尿不畅。

（2）压迫直肠：引发便秘、排便坠胀感。下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。

3.其他问题：白带增多。部分肌瘤可导致反复流产、不孕，影响生育。

二、并非所有肌瘤都需要手术，遵循个体化原则

1.无需手术（定期观察）：肌瘤较小、无症状或症状轻微。尤其是近绝经女性，每3-6个月定期复查即可，绝经后多会自然萎缩。

2.需及时就医（评估手术）：肌瘤导致月经过多，引发继发贫血。肌瘤体积过大，引起明显的膀胱、直肠压迫症状。因肌瘤造成反复流产或不孕。肌瘤在短期内生长迅速，怀疑恶变。出现严重腹痛、性交痛，且药物治疗无效。

三、规范化、精准化诊疗

1.保守治疗：针对无症状或轻症患者，进行定期监测与药物调理。

2.手术治疗：针对有手术指征的患者，根据年龄、生育需求及肌瘤位置灵活选择。

开腹手术：适用于肌瘤巨大或复杂情况。

微创腹腔镜/宫腔镜手术：创伤小、恢复快，最大程度保留子宫生理功能与生育能力。

四、早预防、早发现、早干预是关键

1.定期体检：育龄女性应定期进行妇科检查，做到早发现、早评估。

2.健康生活：均衡饮食，减少高脂肪、激素类食物摄入。

规律作息，适度运动，控制体重。避免长期滥用激素类药物或保健品。

3.调节情绪：保持心情舒畅，及时缓解精神压力，维持激素水平稳定。

子宫肌瘤虽是常见问题，但只要正确认识、科学防治、规范诊疗，就能全方位守护自身生殖健康。

【本期专家】

徐俊萍，沈阳市第五人民医院妇科微创肿瘤病房，主治医师，硕士研究生，毕业于大连医科大学，从事妇科临床工作10余年，熟练掌握妇科常见病、多发病的诊治及危急重症患者的抢救。

擅长妇科肿瘤、阴道炎、月经不调、盆腔炎、宫颈炎等妇科常见病、多发病的诊治，熟练掌握宮、腹腔镜，阴式等微创手术，如腹腔镜子宫肌瘤核除术、卵巢囊肿剥除术、异位妊娠等各类妇科手术，宫腔镜下子宫黏膜肌瘤电切术、子宫内膜息肉电切术，宫腔镜下取环术，宫颈锥切术、人工流产术等。

作者：徐俊萍

来源：沈阳市第五人民医院

图片来源：AI生成

编辑：王玉苗

校对：刘娇 陈子祺 阚泽天

初审：柴杨

审核：李秋爽