现今社会中，意外伤害和突发疾病随时可能发生。在许多情况下，第一时间的正确急救往往能决定生死与康复程度。9月12日是世界急救日，让我们共同重视急救知识的普及，让更多人掌握急救技能，在关键时刻挽救生命。

面对难以预料的意外，时间就是生命，只有公众掌握了心肺复苏（CPR）、自动体外除颤仪（AED）等必备的急救技能，才能成为“第一目击者”，为患者争取宝贵的救治时间。

一、什么是心肺复苏

心肺复苏简称CPR，是指通过胸外按压和人工呼吸来维持心血管系统的功能，供应血液和氧气到患者的心脏和大脑。CPR是一种简单而有效的急救技术，可在心脏骤停或呼吸停止的紧急情况下使用，目的是为了恢复患者自主呼吸和自主循环，直到专业医疗服务到达。

二、心肺复苏的应急反应程序

1.判断周围环境

发现患者倒地后，首先确定周围环境有无危险的情况，如有危险，在保证自身安全的前提下，立即带患者脱离危险区域，如无危险，尽量不要搬动患者。

2.判断患者的意识

跪于患者一侧，用力拍打患者双肩，同时俯身在患者两侧耳旁依次大声呼唤：“喂，你怎么啦？”用疼痛和声音同时刺激患者，观察是否有反应，如果没有反应，则判定患者无意识。

3.判断患者有无呼吸、脉搏

侧头俯身将耳朵贴近患者口鼻，用耳朵汗毛感知是否有气体从患者口鼻呼出，同时将右手手掌置于患者胸部之上并平视患者胸廓是否有起伏变化；左手食指与中指并拢、伸直，其余手指弯曲，置于患者颈部喉结水平两横指的凹陷处，用指腹感受颈动脉是否有搏动（应在5-10秒内完成，4个字节约为1秒，1001、1002……）。

4.启动急救医疗系统

高声呼救并请求围观人员中的一个人拨打120，并请求另外一人取来最近的AED（即自动体外除颤器）。

三、心肺复苏的具体操作方法（C-A-B）：

1.摆放体位

迅速将患者摆放复苏体位，使患者头、颈、躯干在同一轴线上，双手放于两侧，身体无扭曲；解开衣领、腰带，充分暴露胸腹部。

2.胸外按压（C）

    按压手势、姿势：用一只手掌根部放置在按压点，五指张开，另一手平行重叠压在手背上，十指相扣，双臂伸直，上半身稍微前倾，使肩、肘、腕位于同一轴线，与患者身体平面垂直，以髋关节为支点，快速、用力、有节奏地向下按压。

按压部位：成人统一按压部位是胸骨下半段，两乳头连线中点。

按压频率：100-120次/分钟，节奏均匀、匀速不断，禁止忽快忽慢、停顿紊乱。

按压深度：成人按压深度5-6cm，深度达标前提下，必须保证胸廓每次按压后完全回弹，胸廓回弹优先级高于固定深度数值，避免持续压迫胸腔阻碍血液回流。

3.开放气道（A）

若患者无呼吸或出现异常呼吸，先使患者仰卧位，行30次心脏按压后，再开放气道。若患者口中有异物、呕吐物或义齿，将头侧向一侧后用手指取出。如无颈部创伤，可采用仰头抬颏法开放气道：救助者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的示、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态，以通畅气道。

4.人工呼吸（B）

开放气道后，首先进行2次人工呼吸：救助者用置于前额的手拇指与示指捏住患者鼻孔，常规吸气，用口唇把患者的口全罩住，然后缓慢吹气，每次持续吹气时间约1秒，确保呼吸时有胸廓起伏。

5.循环操作与评估

每30次胸外按压接2次人工呼吸，5个轮回为1个循环，1个循环后再次评估患者生命体征，若患者仍无呼吸、脉搏，继续重复这一循环，直至患者呼吸、脉搏恢复或120急救人员到达。

   四、自动体外除颤器（AED）的使用

AED（即自动体外除颤器）是一种可在心脏骤停时使用的医疗设备，是一种设计精巧、使用简便的设备。它能自动分析患者的心电图（ECG），并在检测到致命性心律失常时，如室颤或无脉性室速时，提供必要的电击以恢复心脏正常节律。因AED可以自动识别心律，因此普通人经过简单培训即可操作。 

AED通常安装在显眼、易于取用的位置，附近会有明显标识指示，常见的AED标识有电击图案，电击图案类似闪电形状，一般会配有“AED”字样。  

AED到达后立刻打开电源；根据 AED 的提示进行操作；120到达前不要关闭 AED或取下电极片(即使患者已经苏醒)。

五、AED简要操作流程

判断患者无反应无呼吸，打开机盖，AED 自动开机，按语音提示操作。
    除去患者衣物，按图示位置贴上电极贴片。
    根据 AED 的语音提示，需要时按下闪烁的电击按钮，此时请勿接触患者！

完成上述操作，整个AED操作流程就已经顺利完成。此时，AED又会发出语音提示：“如有需要，请继续开始心肺复苏”。施救者则立即开始心肺复苏操作。而此时AED便充当心电监护仪角色，它每隔2分钟，会自动监测和分析患者心律，提示是否需要再次除颤。如需要再次除颤，2分钟后可听到AED发出的语音提示：“建议除颤”。当施救人员听到语音提示后，则需要重复AED操作相关步骤，直至除颤完成。

六、AED的注意事项：

1.如果患者胸部有起搏器或除颤器(通常在锁骨下方有小肿块)，粘贴电极片时避开该区域至少2.5厘米，以免影响点击效果。

2.如果患者胸部有药物贴片，应将其撕下并快速擦净残留药物，再粘贴电极片。避免药物干扰电流或灼伤皮肤。

3.8岁以下或体重<25kg的儿童建议用儿童电极片或儿童模式，对于体型较小的儿童可以用前后位的方式贴电极片，一片贴于前胸部正中位，另一片贴于背部中央，以避免贴片重叠。没有儿童贴片时可以用成人电极片。

参考文献：《2025 AHA成人心肺复苏与心血管急救指南（中文版）》

【本期专家】

于诗宇，沈阳市第五人民医院急诊科，主治医师，毕业于辽宁中医药大学，中医学专业， 注重辨证论治，治病求本的原则，拥有扎实的理论基础，在工作中尽职尽责，积累了充实的临床经验，对内科各种急危重病症、常见病及多发病具有很好的诊治水平。

作者：于诗宇

来源：沈阳市第五人民医院

编辑：王玉苗

校对：刘娇 陈子祺 阚泽天

初审：柴杨

审核：李勤